Признаки и лечение ОРВИ у детей

ОРВИ или острые респираторные вирусные инфекции нередко именуют простонародным названием «простудные заболевания». Именно эти заболевания превалируют среди болезней у детей и вынуждают наиболее часто обращаться к педиатрам.

Как правильно называть: ОРЗ или ОРВИ?

Обе эти аббревиатуры часто встречаются и в медицинских карточках, и в справках о перенесенном заболевании, и в периодической печати. Многие родители не понимают, есть ли между ними разница, или это оба правомочных названия одной болезни.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это общее название всей группы болезней респираторных органов инфекционной природы: и вирусной (ОРВИ), и бактериальной. Это значит, что ОРВИ входят в группу ОРЗ наряду с бактериальным воспалением респираторных путей.

В некоторых случаях заболевание, начавшееся как явная вирусная инфекция, с присоединением бактериальной флоры может трактоваться затем как ОРЗ. И название, и понимание природы заболевания иногда важны в связи с разным подходом к лечению.

Причины ОРВИ

Симптомы и лечение ОРВИ у детей зависят от возбудителя. ОРВИ вызывает целая группа вирусов, отличающиеся характерными клиническими проявлениями, степенью тяжести и др. особенностями. Так, например, грипп является одной из наиболее тяжелых вирусных инфекций респираторных органов, в то время, как риновирусная инфекция обычно протекает легко.

К ОРВИ относятся такие инфекции:

• аденовирусная;
• грипп;
• реовирусная;
• парагрипп;
• респираторно-синцитиальная;
• коронаровирусная;
• риновирусная;
• энтеровирусная.

Вирусоноситель и больной человек являются источником инфекции. Вирусы выделяются при разговоре, чихании, кашле на протяжении всей болезни и заражают предметы вокруг и воздух. Заражение ребенка происходит с порцией вдыхаемого воздуха. Вирусы вызывают глубокое повреждение клеток эпителия слизистых оболочек воздухоносных путей с нарушением их функций, стенки сосудов.

Восприимчивость к вирусам у детей высокая, даже у ребенка до года. Груднички в первые три месяца защищены материнскими антителами, получаемыми с материнским молоком.

Заболеваемость выше в холодное время года. С периодичностью в 3-4 г. отмечаются эпидемии, вызванные вирусом, к которому нет иммунитета. ОРВИ у детей до 1 года могут вызвать вирусы парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы. Заболевание может представлять опасность для жизни у детей в раннем возрасте при тяжелом течении вирусной инфекции и развитии осложнений (чаще пневмонии)

Почему дети часто болеют ОРВИ

Факторами, способствующими частым ОРВИ у детей, являются:

• более тесный контакт детей в коллективах;
• многообразие возбудителей: иммунитет, к тому же не продолжительный, вырабатывается только к одному типу вируса, другие виды и типы вирусов могут вызвать новое заболевание даже у не до конца выздоровевшего ребенка;
• недостаточно сформированная иммунная система у деток до 2 лет или снижение иммунитета у старших ребят под влиянием различных факторов;
• недостаточная физическая активность или гиподинамия;
• наличие хронических очагов инфекции;
• гиповитаминоз;
• анемия;
• недостаточный уход за детьми, допускающий переохлаждение, пребывание в мокрой обуви;
• недостаточное закаливание;
• непроветриваемые помещения;
• отсутствие разобщения с заболевшим членом семьи;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• наследственная предрасположенность к болезням дыхательных путей.

Симптомы

Инкубационный период ОРВИ у детей короткий: от нескольких часов до 3дн., в зависимости от вида инфекции, инфицирующей вирусной дозы, состояния защитных сил у ребенка.

Первые признаки ОРВИ у ребенка:

• беспокойство или, наоборот, вялость;
• снижение аппетита;
• лихорадка с ознобом;
• чихание, заложенность носа;
• сухой кашель;
• дети в старшем возраст отмечают головную боль.

Симптомы ОРВИ у детей зависят от возраста ребенка:

1. На первом году жизни ребенок становится капризным, беспокойным. Заложенный нос является причиной отказа от груди и нарушения сна, так как дышать через рот малыш еще не умеет. Острый респираторный недуг быстро вызывает одышку. При кашле дитя может вырвать.

Зачастую высокая температура плохо снижается жаропонижающими средствами. На фоне высокой лихорадки у детей могут возникать судороги. Нередко респираторная инфекция сопровождается расстройством стула.

У многих деток изо рта отмечается запах ацетона вследствие интоксикации, проявлением которой может быть также рвота, серый цвет кожных покровов.

Состояние может осложниться при развитии ложного крупа: затруднение дыхания за счет спазма голосовой щели. Проявляется свистящим шумным дыханием, выраженным беспокойством, одышкой с затрудненным вдохом, лающим грубым кашлем, синюшным оттенком кожных покровов. Нередко ОРВИ осложняется пневмонией.

2. У деток 2-3 лет инфекция вызывает поражение гортани, бронхов. клинически это проявляется интенсивным кашлем, осиплостью голоса. Воспалительный процесс может захватывать евстахиеву трубу и нередко осложняется отитом. Выраженные боли в ухе не дают ребенку уснуть.

ОРВИ в этом возрасте опасно из-за частых серьезных осложнений: воспаления гайморовых пазух носа, воспаления бронхов или легких. При высокой температуре также возможен изо рта запах ацетона, фебрильные судороги.

Проявления ОРВИ зависят также от вида инфекции, каждая из которых, кроме общих признаков, имеет какие-либо особенности.

Так, например, для гриппа характерны в первые два дня симптомы интоксикации (более выражены, чем катаральные явления):

• резкая головная боль;
• выраженная слабость;
• лихорадка до высоких цифр;
• боль в глазных яблоках при движении их;
• мышечные боли, ломота в теле и др.

На 2-3 день появляются проявления трахеита в виде сухого назойливого кашля и болей по ходу трахеи.

Парагрипп отличается незначительным повышением температуры и поражением гортани (лающий кашель, голос осипший), относительно легким течением. Но у малышей в раннем возрасте возможно развитие ларингостеноза.

Аденовирусная инфекция характеризуется конъюнктивитом (с отделяемым из глаз), воспалением миндалин, увеличением лимфоузлов. Достаточно часто появляются у детей диспепсические проявления в виде жидкого стула, рвоты. Нередко отмечается длительное течение болезни со второй волной лихорадки.

Риновирусная инфекция протекает часто при нормальной температуре и характеризуется обильными жидкими выделениями из носа, слезотечением.

Респираторно-синтициальная инфекция, поражающая нижние дыхательные пути, особенно опасна для грудничков из-за развития бронхиолитов и интерстициальных пневмоний.

Опасные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

1. Гипертермия: если температура достигла 38,5⁰С и продолжает стремительно подниматься, не реагируя на жаропонижающие средства. Опасным признаком в отношении осложнений является продолжительность лихорадки свыше 5 дней.
2. Нарушение сознания у ребенка, обморок.
3. Судороги.
4. Резчайшая головная боль, неоднократная рвота.
5. Сыпь на коже любого характера.
6. Одышка.
7. Мокрота розового цвета или с прожилками крови.

Осложнения ОРВИ у детей могут быть связаны:

1. С самой вирусной инфекцией:

• инфекционно-токсический шок – выраженная интоксикация организма, обусловленная действием токсина возбудителя;
• серозный менингит – воспаление мозговых оболочек при преодолении вирусами гематоэнцефалического барьера;
• энцефалит – воспаление самого вещества мозга;
• геморрагический синдром – повышение кровоточивости за счет поражения сосудистой стенки.

2. С присоединением бактериальной инфекции:

• гайморит;
• бронхит;
• пневмония;
• отит и др.

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на клинических проявлениях болезни. Для точного определения вида вируса может использоваться один из методов лабораторного исследования носоглоточной слизи – ПЦР или иммунофлюоресцентный экспресс-метод. Ретроспективно диагноз подтверждается путем исследования парных сывороток крови по нарастанию титра антител к определенному виду вирусов.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей до года проводится в стационаре. Госпитализируются также дети любого возраста при тяжелом течении инфекции, при развитии осложнения или при неблагоприятных жилищных условиях.

Как же лечить ОРВИ у детей? Самое главное – не заниматься самолечением. С первых суток болезни нужно обратиться к педиатру и выполнять все его назначения. Только педиатр может точно определить, какое именно лекарство необходимо на определенном этапе болезни и с учетом возрастных особенностей организма ребенка.

Типичный протокол по лечению ОРВИ в качестве базисной терапии рекомендует соблюдать постельный режим на период лихорадки. Следует создать возвышенное положение головы, используя подушку. Это облегчит дыхание и предупредит аспирацию (вдыхание) рвотных масс в случае рвоты. Воздух в помещении должен быть свежим, увлажненным

Обязательным также является обильное питье ребенку в виде кипяченой воды, морсов, отвара шиповника, чая.

Можно приготовить и растворы Глюкосолан, Регидрон и др. Пусть дитя пьет ту жидкость, которая ему нравится. Это восполнит потери организма при повышенной температуре и предотвратит сгущение мокроты в дыхательных путях. Жидкость надо регулярно вводить даже при отказе ребенка с помощью шприца (без иглы).

А вот кормить насильно детей во время болезни не нужно. Пища должна быть легкоусвояемой, преимущественно молочно-растительной, витаминизированной и соответствовать возрасту по составу и калорийности.

Многих мам интересует вопрос: как быстро вылечить ОРВИ у ребенка? Надо стремиться не к быстрому излечению, а к правильному лечению, чтобы не навредить. Дети младшего возраста должны болеть: таким способом иммунная система ребенка «учится» бороться с микроорганизмами и неблагоприятными факторами. Ни одна схема лечения ОРВИ у детей не гарантирует быстрого эффекта: организм сам справляется с болезнью, надо только помочь ему в этом.

Вылечить ОРВИ у ребенка можно и без особых лекарств, помогая организму справиться с некоторыми проблемами. Одной из таких проблем является заложенность носа и невозможность носового дыхания. Грудничкам при этом рекомендуется закапывать в нос солевые растворы, купленные в аптеке (можно с морской солью), или свежеприготовленный свекольный или морковный сок.

У малышей можно освобождать носовые ходы с помощью маленькой резиновой груши или ватных тампонов (смоченных кипяченой водой или растительным маслом). Сосудосуживающие капли в нос (детские формы Нафтизина, Галазолина, Протаргола) можно использовать только при заложенном носе у малышей после 6 мес. не более 3 дней, чтобы не вызвать атрофию слизистой.

Уменьшение насморка и кашля обеспечат ингаляции – вдыхание пара ароматических масел. С этой целью используются: бронхикум-ингалят, туссмаг-бальзам, бальзам «Доктор Тайсс» и др. Для этого можно в открытую кастрюлю с горячей водой добавить растительное вещество (на 2 л воды 2 ч.л. бальзама). При закрытых дверях и окнах ребенок, находясь в этом помещении, будет около часа вдыхать лечебные пары.

Температуру до 38⁰С снижать не следует, она свидетельствует о сопротивлении организма, и при ней погибают и вирусы. Температуру до 38⁰С следует снижать у малышей до 2 мес. или при наличии у ребенка фебрильных судорог. При температуре выше 38°С можно применять Парацетамол, Нурофен в возрастной дозировке, свечи с жаропонижающими средствами. Снизить температуру можно и с помощью клизмы водой (комнатной температуры) или обтирания тела такой же водой.

Фитопрепараты можно применять также в виде лечебных растительных ванн и растираний бальзамами («Доктор Тайсс», Бронхикум-бальзам, «Доктор МОМ» и др.). Втирать их в кожу можно 2-3 р. в сутки около 5 мин. деткам любого возраста (в том числе новорожденным).

Вода для лечебной ванны должна быть температурой около 38⁰С. В нее добавляют растительный препарат (20-30 мл или полоска из тюбика 10-20 см), Продолжительность ванны до 15 мин. Эфирные масла при растирании, вдыхании паров проникают в организм и оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие, разжижают мокроту, уменьшают кашель.

Сиропы от кашля можно применять с 6 мес. Пастилки, леденцы, отвары детям раннего возраста не рекомендуются. Бронхикум-сироп не желательно применять грудничкам и детям, склонным к аллергии (в его состав входит мед). Сироп с подорожником «Доктор Тайсс» назначается при затрудненном отделении мокроты. Сироп «Доктор МОМ» хорошо поможет при судорожном сухом кашле. Все фитопрепараты следует применять по назначению педиатра.

Противовирусные препараты при ОРВИ следует применять с первых часов инфекции, но не позже 3 суток. Рекомбинантные (синтетические) препараты интерферона (Виферон, Анаферон) применяются у детей любого возраста, они стимулируют выработку интерферона в организме, повышают местный иммунитет на слизистой дыхательных путей. Эффективен при гриппе Ремантадин в 1-3 сутки болезни (применяется с 7 лет). Убедительных данных в пользу эффективности других противовирусных препаратов при ОРВИ не получено.

Антибиотики на вирус действия не оказывают. Их применяют при осложнениях, при наслоении бактериальной микрофлоры, при длительной лихорадке, при высоком уровне лейкоцитов в общем анализе крови. Применяют препараты группы пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.

Профилактика

Профилактика у детей ОРВИ включает неспецифические и специфические меры.

К неспецифическим мерам относятся:

• полноценное питание по составу и калорийности;
• обеспечение организма витаминами;
• закаливание по индивидуальной схеме, предусматривающее регулярность проведения закаливающих процедур, постепенное увеличение закаливающей дозы воздействия;
• достаточная физическая активность ребенка;
• ежедневное прогулки на свежем воздухе и др.

Специфические меры профилактики включают вакцинацию против гриппа, применение противовирусных препаратов при угрозе заражения (Оксолиновая мазь, Ремантадин, Интерферон).

Избежать ОРВИ у ребенка вряд ли кому удастся, учитывая распространенность вирусов и непродолжительный иммунитет после инфекции. Важно только своевременно обращаться к педиатру и выполнять его рекомендации, чтобы вылечить ОРВИ у ребенка, не допустив осложнения.

Это может быть интересно: