Симптомы и лечение менингококковой инфекции
Содержание статьи
Менингококковая инфекция – редко встречаемая болезнь, антропонозная инфекция, для которой характерен широкий спектр клинических форм. Болезнь может принимать форму менингококконосительства, когда человек зараженный вирусом не заболевает сам, не проявляет никаких признаков заболевания, но является носителем, разносчиком инфекции. Может прогрессировать до менингита или менингококкового сепсиса, получающего быстрое развитие.
Пути передачи
Инфекция менингококка использует воздушно-капельный механизм передачи. Ее провокатором считается вирус диплококк Neisseria meningitidis, крайне чувствительный к проявлениям окружающего мира. При резких скачках температуры инфекция погибает. Тоже самое происходит при высокой влажности, при активности солнечной радиации – очень прихотлив и во внешнем мире может оставаться жизнеспособным только в течении получаса.
Инфицирование менингококком в развитых государствах встречается крайне редко, на 100 тысяч человек бывает от одного до трех случаев.
Может произойти в любом возрасте, но около трех четвертей случаев встречается у детей возрастом до трех лет. Они наиболее подвержены заражению и развитию инфекции тяжелых форм, особенно это касается детей, еще не достигших одного года.
Каждые одно или два десятилетия наблюдается подъем уровня заболеваемости этой инфекцией. Это происходит из-за смены провокатора, возбудителя инфекции и переменой в структуре иммунитета населения, например, перемена, может произойти из-за увеличения слоя населения более восприимчивого к заражению, ослаблением иммунной системы у взрослых людей. Наблюдаются также сезонное увеличение заражений этим заболеванием, особо это касается весеннего периода, но тем не менее, заболевание фиксируется медицинскими учреждениями и в течение всей остальной части года.
Главные пути инфицирования это зараженный вирусом человек или человек являющийся носителем этой инфекции.
Количество людей не болеющих, но являющихся носителями превосходит число зараженных в несколько сотен раз. Передаваясь через воздух, наиболее опасными считаются формы менингококка с катаральными признаками носоглотки. Одной из причин проявления очередной эпидемии менингококка, помимо перемены в иммунитет и природе вируса, считается достижение критического количества носителей среди здорового населения.
Болезнь опасна в детских закрытых учреждениях, детских садах, при длительном контакте, особенно в общих спальнях. Чувствительность к инфекции достаточно высока среди населения, редко встречается генетическая предрасположенность к заболеванию. Одной из отличительных черт заболевания считается особая клиническая картина, проявляемая только у малого процента зараженных.
Данная болезнь очень опасна и в малом проценте эпизодов грозит летальным исходом. Основная его причина – крайне обостренный менингококковый сепсис с осложнением в виде инфекционного токсического шока. И менингит с гноем и с развитием отека головного мозга. Самые значимые факторы в успешном лечении менингита – это своевременность начала лечения, то насколько правильно оно проходит, и выполняются все предписания специалистов.
Менингококковая инфекция распространена во многих странах мира. Обычно наблюдаются единичные случаи, но встречаются и вспышки заражения и эпидемии. Наиболее часто инфицирование происходит в странах центра Африки, в Китае и в южноамериканских странах. Это обусловлено тем, что заболеванию наиболее подвержены те районы, в которых высокая плотность населения сочетается с плохими гигиеническими и санитарными условиями.
В Российской Федерации частота заражения держится в районе пяти человек на 100 тысяч людей. По данным географического анализа наблюдается, что есть районы, в которых болезнь встречается чаще. Это районы Дальнего Востока, находящиеся близ рубежей Монголии и Китайской республики. Еще по этим данным более высокий уровень в Мурманском районе и Архангельской.
Симптоматика и формы менингококка
Симптомы менингококковой инфекции могут различаться в зависимости от формы заболевания. Различают две формы менингококковой инфекции – локализованная и генерализованная. Первая форма включает в себя носителей менингококковой инфекции, острую стадию назофарингита и пневмонию. Вторая форма делится на обостренную и хроническую менигоккокемию, менингоэнцефалит и менингит.
Инкубационный период заболевания составляет период от одного до десяти суток. В среднем он занимает от двух до трех дней. При локализованной форме менингококковой инфекции у взрослых и среди детей, при которой человек становится только носителем инфекции, общее состояние организма не изменяется. В иных случаях инфекция прогрессирует очень быстро, хотя у некоторых людей заболеванию предшествует продромальный период. Во время него наблюдается сильная потливость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела и головные боли.
При обостренном назофарингите болезнь может протекать в субклинической форме, то есть ее течение не обусловлено никакими внешними или внутренними признаками.
Существует также еще три формы: легкая, средней тяжести и тяжелая.
При самой часто встречаемой форме назофарингита – легкой, проявляется малозаметная интоксикация организма и субфебрильная температура тела. При менингококковом назофарингите средней тяжести температура уже начинает подыматься до уровня 38 градусов. Интоксикация организма вызывает головные боли, слабость тела, чувство разбитости и головокружение. Дополнительно проявляются симптомы боли в горле, забитости носа и выделений слизи и гноя, возможен суховатый кашель. Во время этой формы кожная поверхность тела становится сухой и бледной.
Третья форма – тяжелая характеризуется повышенной температурой, превышающей 39 градусов. К предыдущим симптомам добавляется рвота и менингеальные признаки болезни. Менингококковая инфекция в форме назофарингита может стать предшественником развития второй формы менингококка, то есть генерализованной формы.
Менингит менингококка начинается очень быстро с увеличения температуры под 40 градусов и сильного озноба.
Начинаются сильные головные боли, возможна боязнь света, общее состояние здоровья резко падает. Начинают стремительно прогрессировать признаки менингеального характера. Такие как ригидность мышц затылка, признаки Кернига. Возможны нервные движения, гиперемия лица, кожный покров при тактильном контакте, кажется горячим, характерны покраснения и гиперстезия. Для этого заболевания свойственна вынужденная поза – ноги человека подтягиваются к желудку, голова откидывается назад.
При менингите есть шанс наступления психических расстройств или расстройства сознания.
Вероятно, проявление бреда, повышенной возбужденности, заторможенности реакции, даже галлюцинаций и впадение в кому. У зараженных малышей может возникать судороги. Поражается нервная система, черепные нервы, случается ослабление или усиление сухожильных рефлексов. Осложнения могут привести к проблемам со слухом, в редких случаях встречается неврит нервов глаза.
Возможные осложнения
То, насколько успеет прогрессировать менингококковая инфекция, зависит от своевременности начала лечения, а перед этим быстрой диагностики. Госпитализация зараженного через сутки после начала считается очень поздним. Это увеличивает риски появления серьезных осложнений. Одним из возможных последствий является поражение нервов слухового аппарата, вследствие чего может возникнуть глухота на одно либо оба уха.
Осложнения делятся на два типа – специфические и обычные.
К первым относятся инфекционно-токсический шок, проявление острой почечной недостаточности. Бактериальные осложнения наиболее вероятны у малышей до года – к ним относятся гидроцефалия, вентрикулит. Могут возникнуть паралич и абсцесс мозга. При менингококцемии последствия в основном это поражения, обширные не вылечивающиеся некрозы. К специфичным последствиям также относятся отек легких, эпилепсия. Может возникнуть кровотечение желудочно-кишечном тракте или в матке, церебральная гипотензия.
Обычные, то есть неспецифические последствия — это герпес или отит. Вероятен пиелонефрит или пневмония.
Лечение инфекции
Лечение менингококковой инфекции должно начинаться с как можно более быстрой госпитализации в специальных отделениях инфекционных медицинских учреждениях. В случае проявления осложнений зараженного переводят в реанимацию. При сильной интоксикации, лихорадке назначают курс антибактериальных препаратов.
При тяжелой степени лечение инфекции осуществляется с помощью противошоковых мероприятий. Используется дегидрационная и антитоксикационная терапии, терапия против судорожного симптома.
Ни в коем случае не нужно пытаться, что-то сделать самостоятельно. После госпитализации все действия должны быть одобрены специалистами. В качестве лечения могут быть назначены анальгетики, кортикостероиды, применяется терапия оксигенами, вентиляция легких и иные способы. В зависимости от ситуации могут быть прописаны витамины, препараты для сердца, ноотропные средства.
После того как исчезли все симптомы, наступило полное выздоровление и проведены все тесты, подтверждающие это, включая бактериологические анализы и анализы слизи из носоглотки, ротоглотки, только тогда можно будет выписать больного из стационара.
Лечение менингококкового менингита помогает большей части зараженных выздороветь. Статистика говорит о том, что летальные исходы возможны только при серьезных осложнениях, например, таких как набухание мозга, инфекционный токсический шок. Последствия заболевания могут проявиться в том случае, если лечение было начато запоздало. Это могут быть проблемы с центральной нервной системой, нарушения психической деятельности.
Тем людям, которые успешно перенесли инфекцию в дальнейшем показано медицинское наблюдение и продолжение лечения у невролога. Только тогда можно полностью избавиться от последствий и убедиться в полнейшем избавлении от инфекционного заболевания.
Профилактика менингококка
Профилактика менингококковой инфекции в основном выражается в применении противоэпидемических мер. К таким мерам относится выявление среди населения носителей заболевания и проведение им процедуры санации носа и глотки. У инфицированных важно вовремя диагностировать заболевание, узнать какие формы менингококковой инфекции имеют место быть у того или иного человека и немедленно начать госпитализацию.
Значимым мероприятием для профилактики является усиление иммунной защиты населения. Те, кто имел длительный контакт с носителем инфекции или больным, подвергаются медицинскому контролю и назначают необходимые анализы, проведение бактериологического исследования.
По итогам обследования проводится вакцинация. Для нее используется комплексная полисахаридная прививка против менингококковой инфекции двух видов – А и С, иммунная защита от которых действует на период от трех до пяти лет. Ревакцинация может проводиться при риске эпидемии через три года.
Для быстрого и своевременного лечения требуется в сжатые сроки поставить верный диагноз. Для этого нужно изучить клиническую историю заболевания. Врач должен учесть многие данные при установке заболевания – данные возможных эпидемий в этом районе, историю болезней инфицированного, результаты полного обследования и анализов крови. Если есть подозрение, что человек является носителем заболевания, проводится анализ слизи, взятой с задней стенки его ротоглотки.
Могут быть применены также иммунологические способы. У носителей бывает периодически проявляются воспалительные процессы в носоглотке. Менингококковая инфекция может быть определена только при помощи подтверждения ее бактериологическими данными.
Специалист должен как можно быстрее установить диагноз, возможно, основываясь только на первичных клинических симптомах – быстром и остром начале заболевания, сильной лихорадки, геморрагическом высыпании. Важно помнить, что для человека лучше провести быструю диагностику, чем запоздать с ним и несвоевременно начать лечение.
