Признаки краснухи у детей
Содержание статьи
Краснуха является одной из капельных детских вирусных инфекций, заболеть которой могут и взрослые. Она является управляемой инфекцией, так как прививки, сделанные в соответствии с календарем вакцинации в РФ, обеспечивают защиту от краснухи. Несмотря на преобладание не тяжелых форм болезни, она может привести к достаточно серьезным осложнениям со стороны различных органов.
Поэтому многие родители стараются узнать, как же выглядит краснуха у детей, чтобы своевременно принять меры, не допускающие этих осложнений.
Характеристика вируса
Вызывает краснуху РНК-содержащий вирус (семейство тогавирусов). Название отражает особенности строения вируса: слово «тога» в переводе означает»плащ», а вирус имеет двойную мембрану с шипами, защищающую вирус. Но, несмотря на «тогу», вирус особой устойчивостью вне организма не отличается: н погибает при нагревании, под воздействием ультрафиолета, перепадов температуры, обычных дезинфектантов.
Источник инфекции – больной и вирусоноситель. Причем, заразным ребенок является уже в периоде инкубации, за неделю до появления сыпи, и остается опасным для других лиц не только весь период ярких признаков краснухи у ребенка, а и еще в течение недели (а иногда до 3 нед.) после исчезновения сыпи. Вирус выделяется с каплями слюны при разговоре, кашле или даже интенсивном выдохе.
Ввиду неустойчивости возбудителя во внешней среде, контактно-бытовой путь заражения особого значения не имеет. Возможен также вертикальный путь инфицирования, то есть проявившийся внутриутробным заражением плода при заболеваемости краснухой женщины в период беременности. Это связано со способностью краснушного вируса преодолевать плацентарный барьер. Новорожденное дитя с врожденной краснухой тоже может быть источником вируса, выделять его до 3лет
Краснуха может регистрироваться в виде спорадических случаев или в виде вспышек, повторяющихся каждые 8-12 лет.
В группу риска входят не привитые и ранее не переболевшие краснухой дети и взрослые. Дети чаще болеют с 2 до 9 лет. груднички болеют редко, их защищают материнские антитела. Заболеваемость выше в осенне-зимне-весенний сезоны. После заболевания вырабатывается иммунитет. повторное заболевание встречаются очень редко.
Симптомы
Проявление симптомов краснухи у ребенка зависит от периода болезни:
- Период инкубации (от инфицирования до первых признаков) равен чаще 2-3 неделям (минимальный 10 дней, максимальный 25 дней). Вирус проникает в слизистые дыхательных путей, распространяется в организме, достигает лимфоузлов и размножается в них.
- Продромальный период, проявляющийся слабо выраженными катаральными явлениями и ухудшением самочувствия, длится не более 2 дней, но он может проявиться не у каждого больного.
- Период ярких проявлений, позволяющих «узнать» краснуху: высыпания и изменения лимфоузлов. Первые признаки краснухи в виде розового цвета пятен на твердом и мягком небе могут иногда проявляться до высыпаний на коже. Накануне сыпи можно уже определить увеличение лимфоузлов (околоушных, шейных, затылочных).
Одним из характерных симптомов краснухи является сыпь. Обычно это мелкопятнистые, не выступающие над кожной поверхностью, не сливающиеся между собой элементы. Появляется сыпь в 1-й день болезни вначале на шее и лице, быстро (в отличие от кори), в этот же день спускается вниз по телу. Больше всего элементов в области ягодиц и спины, по разгибательным поверхностям на конечностях. А на ладошках и подошвах ее нет. Фон кожи не изменен.
По прошествии 2-3 дней сыпь бледнеет и постепенно исчезает совсем, не оставляя (в отличие от кори !) пигментации или шелушения. Самочувствие детей страдает мало. Температура редко повышается до 380С. Катаральные явления могут тоже еще сохраняться: насморк, кашель, конъюнктивит, покраснение в горле, рыхлые миндалины.
Подтверждающий краснуху признак – увеличение лимфоузлов (преимущественно затылочных и заднешейных), примерно с фасоль. Они при ощупывании чувствительные, плотные, подвижные. После исчезновения кожной сыпи лимфоузлы постепенно приходят к нормальным размерам.
- Период выздоровления, когда исчезают все симптомы. Прогноз обычно благоприятный. Более тяжело протекает у взрослых.
При атипичной стертой форме признаки краснухи у детей отсутствуют, диагностируется болезнь только на основании результатов серологического анализа крови по нарастанию титра антител.
Краснуха безобидное заболевание или опасное?
Краснуха у детей чаще всего протекает благоприятно. Однако, инфекция может вызывать и серьезные осложнения:
- воспаление легких (пневмонию);
- воспаление уха (отит);
- энцефалит (поражение вещества мозга),
- артрит (воспаление суставов) и др.
Существенное влияние на течение беременности и развитие плода оказывает вирус при заболевании краснухой женщины во время вынашивания плода. Причем, последствия не зависят от тяжести болезни у будущей матери.
Вирус может вызвать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), отставание в развитии плода и мертворождение.
Тяжесть последствий определяются сроком беременности на момент заболевания матери краснухой: на ранних сроках, при закладке органов у эмбриона последствия наиболее тяжелые, с высокой вероятностью врожденных уродств. При инфицировании плода на 2-ом триместре чаще развивается патология органа слуха.
В более поздние сроки развивается поражение ЦНС, которые проявятся в виде судорожного синдрома, умственной отсталости или психического заболевания ребенка. Некоторые повреждения и пороки диагностируются не сразу при рождении, а в более отдаленные сроки.
Врожденная краснуха наиболее часто проявляется симптомами под названием триады Гретта: глухоты, катаракты и сердечных пороков.
Могут быть еще и такие проявления:
- врожденная глаукома и слепота;
- хронический менингоэнцефалит;
- пневмония;
- поражение печени в виде гепатита;
- гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов);
- поражение костей,
- дерматит.
Учитывая степень риска для плода краснушного вируса, беременным женщинам проводится (в случае установленного факта контакта беременной с заболевшим краснухой) серологическое исследование в динамике (с интервалом в 4 недели) для исключения бессимптомной формы краснухи.
При заболевании беременной в сроке до 28 нед. предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Введение иммуноглобулина с профилактической целью не эффективно.
С целью недопущения подобных ситуаций рекомендуется перед планируемой беременностью (особенно женщине за 30) провести серологическое обследование. При отсутствии в крови антител необходимо ввести вакцину от краснухи. После прививки необходима контрацепция на 3 месяца.
Зная, как проявляется краснуха у детей и ее коварные осложнения, родители начинают паниковать при развитии краснухи у мальчиков, опасаясь бесплодия у них в будущем.
Действительно, мужское бесплодие могут вызывать инфекции, в число которых входит и краснуха. Для мальчика до 5 лет после краснухи практически нет риска бесплодия в будущем. Это осложнение развивается в редких случаях при заболевании краснухой мальчика в подростковом возрасте, периоде полового созревания при осложнении болезни орхитом. К счастью, такое осложнение встречается в крайне редких случаях.
Орхит имеет яркую симптоматику:
- лихорадка;
- боли в области воспаленного яичка с иррадиацией в пах и промежность;
- увеличение размеров яичка;
- покраснение и отек мошонки.
Своевременное лечение орхита снижают риск бесплодия впоследствии.
Несмотря на преимущественно не тяжелое в детском возрасте течение краснухи, лучше исключить ее возникновение из-за риска серьезных последствий с помощью вакцинации. Всего лишь дважды введенная вакцина (в год и в 6-7 лет) предотвратит ее развитие и связанные с этим тревоги родителей.
