Периоды ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция является острым заболеванием, поражающим детей и взрослых. Болезнь имеет несколько других названий: ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, ротавироз, кишечный грипп. Эти названия отражают причину инфекции (ротавирус) и основные проявления ее (со стороны желудочно-кишечных органов и респираторных органов), хотя к вирусу гриппа заболевание абсолютно не имеет отношения.

Ротавирусная инфекция у детей встречается более часто и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Это достаточно распространенное заболевание: во всем мире регистрируется около 25 млн. случаев ежегодно. В России из 2 млн. в год случаев острых кишечных инфекционных заболеваний до 15% составляет ротавирусная инфекция. В странах с жарким климатом болезнь регистрируется круглый год. При умеренном климате отмечается более высокий уровень заболеваемости в зимнее время.

Причина ротавироза

Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-содержащий вирус, причастность которого к заболеванию была доказана в 1973г. По внешнему виду вирус напоминает маленькое колесико, что и послужило названию микроба. Он достаточно устойчив при низкой температуре, поэтому в течение продолжительного промежутка времени может сохраняться на пищевых продуктах в холодильнике.

Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев и в виде вспышек, возникающих преимущественно в детских коллективах.

Источник инфекции – больной человек, из организма которого вирус выделяется с испражнениями. Выделение вируса из организма больного может продолжаться в общей сложности до трех недель. Механизм заражения ротавирусом – фекально оральный. Способствует инфицированию пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, вирус в рот можно занести с помощью грязных рук.

Пути заражения могут быть разными:

• пищевой (через инфицированные продукты, (особенно молочные);
• водный;
• нельзя исключить и респираторный пупь инфицирования.

Попадая в организм человека, ротавирус проникает в эпителиальные клетки слизистой тонкого кишечника, размножается в них, вызывая воспалительный процесс. Под воздействием вируса клетки слизистой в тонком кишечнике, некротизируются и отторгаются, вирус выделяется в просвет кишечника и поражает новые клетки.

Отмирающие, пораженные клетки заменяются незрелыми, не способными выполнять функции. В результате нарушается процесс всасывания углеводов. Не всасываются и другие питательные вещества. В результате нарушения абсорбции развивается осмотическая диарея (водянистый понос).

Особенности инкубационного периода

Весь цикл ротавирусной инфекции можно поделить на несколько периодов:

• инкубационный – продолжительностью до недели;
• период разгара болезни – продолжающийся 5-7 дней (только при тяжелой форме длительность острого периода превышает 7 дней);
• период выздоровления – длится 4-5 дней.

Инкубационный период ротавирусной инфекции клинических проявлений не имеет.

Его продолжительность зависит от инфицирующей дозы ротавируса, попавшего в организм, состояния иммунитета. Минимальная длительность скрытого периода при ротавирусной инфекции около 15 час.

Именно в инкубационном периоде происходит размножение, накопление вируса. Проявления болезни появляются тогда, когда эпителиальные клетки слизистой в тонком кишечнике будут поражены на значительном протяжении.

А так как ротавирус после разрушения пораженной клетки слизистой кишечника попадает в просвет кишки, то часть вирусов выделяется с испражнениями. То есть, несмотря на отсутствие симптомов болезни, инфицированный становится заразным уже в периоде инкубации.

Контактные в семье или в коллективе могут заразиться. Особенно легко инфицируются лица с иммунодефицитом. В этом и состоит особенность и опасность инкубационного периода при ротавирозе: здоровый на вид ребенок или взрослый представляет опасность для окружающих.

Симптомы ротавироза

После окончания инкубационного периода симптоматика нарастает быстро:

• ребенок капризный, беспокойный;
• появляются боли в животе (в области пупка и в подложечной области);
• тошнота;
• повторяющаяся рвота;
• урчание в животе;
• снижение или отсутствие аппетита.

Многие пациенты расценивают появление этих проявлений, как пищевое отравление.

Тяжесть заболевания ротавирусной инфекцией зависит от возраста, состояния иммунной защиты в организме, инфицирующей дозы и наличия сопутствующей патологии.

Рвота может возникать еще утром, натощак. В последующем она провоцируется приемом пищи или жидкости. Жидкий зловонный стул желтого цвета не содержит примесей слизи и крови. В рвотных массах имеются не переваренные комочки пищи. В последующие дни (на второй-третий) испражнения приобретают серовато-желтую окраску, напоминающую глину.

С первых дней при ротавирусной инфекции повышается температура, отмечаются катаральные явления в виде насморка, кашля, болей в горле, головной боли. При осмотре отмечается покраснение в зеве. Нередко увеличиваются лимфоузлы.

Лихорадка может достигать 39⁰С, иногда трудно снижается лекарственными препаратами. Выраженная интоксикация отмечается у 10% пациентов. Достаточно часто протекает у взрослых заболевание без температуры.

Рвота и обильный жидкий стул у детей могут привести к обезвоживанию. Это осложнение очень опасно для ребенка раннего возраста. При этом отмечается сухость слизистых и кожи, потеря эластичности кожи, снижение суточного количества мочи. Осложнением может быть также присоединение вторичной бактериальной инфекции, что приведет к более тяжелому течению болезни.

У взрослых ротавироз может протекать в стертой форме, но опасность для окружающих при этом сохраняется. Рвоты, как правило, нет. Отмечается снижение аппетита, слабость, жидкий стул. Болезнь может закончиться быстрее, чем у детей.

Лечение

Проводится симптоматическое лечение, так как нет препаратов, способных оказать действие на ротавирус. Эффективность противовирусных препаратов не нашла подтверждения. Не следует заниматься самолечением, врач оценит степень тяжести болезни и проведет дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся сходной клиникой.

Важно обеспечить восполнение потерь жидкости и солей в организме. Если состояние не тяжелое, то достаточно проводить оральную регидратацию. Для этого можно воспользоваться аптечными растворами Регидрон, Оралит, Глюкосолан и др. (на 1л кипяченой воды 1 пакетик препарата).

Можно сделать раствор для питья самостоятельно: на 1л кипяченой воды добавить по 1ч.л. соли и соды и 2 ст.л. сахара. Поить ребенка любым из растворов следует небольшими порциями, но часто. Большая разовая доза может спровоцировать рвоту. Увеличение суточного количества мочи подтвердит эффективность лечения.

Можно также поить ребенка отварами:

• изюма;
• моркови;
• яблок;
• риса;
• шиповника;
• ромашки;

Подойдет и минеральная вода не газированная.

При тяжелой форме врач может назначить внутривенное введение растворов и для восполнения водно-солевого баланса, и в качестве дезинтоксикационной терапии. В этих случаях применяются также сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь и др.), способствующие выведеию токсинов из организма.

Рекомендуется щадящая диета с исключением любого вида молочных продуктов. Насильно кормить ребенка нельзя.

Можно рекомендовать:

• куриный бульон;
• не жирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• кисель;
• рисовую кашу (на воде);
• печеные яблоки.

Ассортимент блюд расширяется постепенно. Все продукты дают в отварном виде или приготовленные на пару.

Жаропонижающие средства у детей применять при температуре до 38⁰С не нужно, так как лихорадка стимулирует выработку интерферона в организме. У взрослых их применять следует при температуре 39⁰С. Для этого используются Парацетамол, Ибупрофен. Детям также применяют свечи Цефекон.

Интервал между применением Парацетамола должен быть не менее 2 час. Используются и физические способы борьбы с лихорадкой: обтирание всего тела ребенка разбавленным наполовину спиртом.

При затяжных поносах и для профилактики присоединения бактериальной флоры врач может назначить Энтерол или Энтерофурил. При выраженных болях в животе применяется    Но-шпа. С целью улучшения пищеварения используются ферменты (Креон, Фестал).

Прогноз в основном благоприятный. Ротавирусная инфекция заканчивается выздоровлением и оставляет стойкий иммунитет.

Профилактика

ВОЗ рекомендует для проведения специфической профилактики ротавироза 2 вида живых вакцин (из ослабленного вируса) для орального применения. Но используются они в западноевропейских странах и в США.

В качестве неспецифических профилактических мер рекомендуется:

• тщательное соблюдение гигиенических правил;
• соблюдение правил хранения и сроков реализации молочных продуктов;
• употребление для питья кипяченой воды.

Устойчивый во внешней среде ротавирус вызывает поражение тонкого кишечника у взрослых и детей. Вирус из организма выделяется с испражнениями уже в инкубационном периоде, поэтому инфицированный, не имея еще признаков заболевания, заражает окружающих. Опасность для детей раннего возраста в развитии обезвоживания организма при ротавирозе. Лечение инфекции симптоматическое.

Это может быть интересно: