Как проявляется скарлатина у детей

загрузка...

Это инфекционное заболевание представляет опасность для детей любого возраста, что обусловлено тяжелым течением болезни и развитием осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев, как только начинает проявляться клиническая симптоматика скарлатины, ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар.

Классификация скарлатины у ребенка

В большинстве случаев речь идет о развитии типичной формы скарлатинозной инфекции, для которой характерно наличие синдрома ангины, общей интоксикации и экзантемы. В зависимости от степени тяжести общего состояния маленького пациента выделяют тяжелое, средней степени тяжести и легкое течение скарлатины.

загрузка...

скарлатина у детей

загрузка...

К атипичным формам скарлатины относятся:

  • экстрафарингеальные (раневая или ожоговая) – без характерных изменений в слизистой ротоглотки;
  • легко протекающие стертые варианты заболевания;
  • крайне тяжелые формы – гипертоксическая и геморрагическая.

Как проявляется та или иная форма скарлатинозной инфекции, знает специалист – доктор-педиатр или инфекционист. Самостоятельные попытки установить диагноз могут закончится полным поражением, что приведет к неправильному лечению и ухудшению здоровья пациента.

загрузка...

Клинические проявления скарлатины

Синдром общей интоксикации

Заболевание обычно начинается остро без продромального периода. Первым синдромом в развитии скарлатинозной инфекции является общая интоксикация. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, может заснуть днем или в другое необычное время, не играет в подвижные игры, предпочитает прилечь или посидеть тихонько. Повышается до высоких цифр температура тела, ее подъем сопровождается ознобом и головной болью.

симптомы скарлатины

У некоторых детей вместо апатии может наблюдаться немотивированное возбуждение: ребенок возбужден, постоянно находится в движении, не может сосредоточиться, невнимательно относится к просьбам взрослых людей.

Практически одновременно с интоксикационным или несколько позже (на следующий день) появляется синдром ангины (тонзиллита). Большинство старых и современных руководств по инфекционным болезням подчеркивает, что нет скарлатины без ангины, то есть именно этот признак может стать диагностическим критерием в установке правильного диагноза.

Ангина при скарлатине

Ребенок жалуется на боль в горле различной интенсивности. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что маленький пациент отказывается от еды и даже питья жидкости, так как боли усиливаются при глотании.

В процессе осмотра ротовой полости и ротоглотки отмечаются:

  • яркая гиперемия небных миндалин, а также мягкого неба и язычка, дужек, при этом твердое небо сохраняет свою естественную окраску, то есть существует четкая граница между зоной воспаления и интактными тканями;
  • такая ярко-красная окраска слизистой ротоглотки получила название «пылающий зев»;
  • сами небные миндалины отечны и поэтому значительно увеличены в размерах;
  • на их поверхности обнаруживается налет беловатого или желтоватого оттенка, он легко отслаивается от поверхности без возникновения зон кровоточивости;
  • в тяжелых случаях на поверхности небных миндалин формируется фибринозный или некротический налет;
  • в начальной стадии болезни вся поверхность языка покрыта беловато-серым налетом, затем язык полностью очищается и приобретает ярко-красный оттенок с гипертрофированными сосочками  («географический или лакированный язык»).

ангина при скарлатине

Налеты на поверхности миндалин при скарлатинозной инфекции сохраняются длительно, гиперемия слизистой ротоглотки исчезает быстрее.

Одновременно с изменениями в ротоглотки отмечается увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной зоны. При пальпации лимфатические узлы эластичные, не спаянные с окружающими тканями, но могут быть достаточно болезненными.

Синдром экзантемы

Признак сыпи при скарлатине – один из самых важных, от того, как будут выглядеть элементы сыпи, в каком порядке и где они будут появляться, можно будет определить наличие скарлатины или, наоборот, предположить развитие другой инфекционной сыпи.

Отличить экзантему при скарлатинозной инфекции помогают следующие ее особенности:

  • возникает уже на 1-2 день болезни;
  • появляется вначале на шее и лице, на верхней половине груди, а потом распространяется по всему телу;
  • элементы располагаются на неизмененных кожных покровах, они красного или розового оттенка, мелкие по размерам (до нескольких миллиметров);
  • скарлатинозная сыпь всегда сочетается с белым дермографизмом;
  • значительные скопления элементов отмечаются в естественных кожных складках– паховых, подмышечных, внутренних поверхностях бедер (это так называемый симптом Пастиа);
  • элементы не склонны к слиянию, в процессе выздоровления трансформируются в чешуйки (без пигментации);
  • на ладонях наблюдается крупнопластинчатое шелушение (верхние слои эпидермиса отпадают крупными частями), а в остальных – мелкопластинчатое отрубевидное);
  • при скарлатине всегда остается свободным от элементов сыпи носогубный треугольник (признак Н.Ф. Филатова);
  • вследствие повышенной ломкости сосудов при надавливании на отдельные элементы может отмечаться формирование петехий (мелкие геморрагии).

ангина у детей

Скарлатина у детей (неосложненная) обычно протекает не более 1-2 недель. К концу первой недели болезни ребенок начинает чувствовать себя лучше, температура снижается, бледнеет сыпь, улучшаются показатели сердечной деятельности.

Симптоматика стертой формы

Эта форма скарлатинозной инфекции у маленьких пациентов диагностируется редко. Синдром интоксикации выражен очень умеренно и непродолжителен. Сыпь необильная, может совсем отсутствовать или исчезать за 1-2 дня. Только специфические методы диагностики в данном случае могут подтвердить формирование именно скрытой формы скарлатинозной инфекции.

Экстрафарингеальной форма

В детском возрасте также является редкостью. После ожога  или глубокой раны возможно развитие специфической скарлатинозной сыпи именно в месте нарушения целостности кожных покровов. Следует отметить, что другие типичные признаки скарлатинозной инфекции – ангина и общая интоксикация – обычно отсутствуют или выражены очень умеренно. Лимфатические узлы увеличиваются только в группах, ближайших к очагу повреждения.

Тяжелые формы скарлатины

Развивается редко, преимущественно у ослабленных и часто болеющих деток. Кроме типичных для клиники скарлатинозной инфекции развивается также геморрагический и сердечно-сосудистая недостаточность.

осложнения скарлатины

Для этой формы скарлатины типичны:

  • высокая температура в сочетании с выраженной общей интоксикацией;
  • мелкоточечная сыпь трансформируется в петехиальную (геморрагическую);
  • сердечные тоны глухие, пульс плохого наполнения и очень частый (тахикардия), артериальное давление подвержено существенным колебаниям;
  • часто развивают аллергические и гнойно-некротические осложнения.

В этом случае особенно важно вовремя распознать первые признаки скарлатинозной инфекции, чтобы лечение было соответствующим степени тяжести состояния маленького ребенка.

Диагностика скарлатины у детей

Родители могут прочитать массу информации в различных источниках, но как распознать скарлатину у ребенка, знает только квалифицированный специалист. Среди распространенных детских инфекций известны корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз – и все они протекают с синдромом экзантемы.

Критериями диагноза скарлатинозной инфекции являются:

  • контакт с больным любой формой стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление и прочее);
  • острое начало, быстрое нарастание клинической симптоматики;
  • сочетание интоксикации, мелкоточечной экзантем (в характерных местах) и синдрома ангины.

лечение скарлатины

Дополнительную информацию для подтверждения окончательного диагноза можно получить при проведении специфической диагностики.

Наиболее информативны:

  • общеклинический анализ крови (отмечаются все классические признаки бактериальной инфекции);
  • бактериологический (выделение стрептококка при посеве биологических жидкостей больного на кровяной агар);
  • нарастание титров специфических антител к определенным стрептококковым антигенам.

Комплексная информация позволят с уверенностью диагностировать именно скарлатину и, соответственно, назначить правильное лечение для быстрого выздоровления.

загрузка...

Материалы по теме

Добавить комментарий