Клиническая симптоматика кори у ребенка

Корь является острой инфекционной болезнью. Главный ее симптом — появление темных пятен на все теле от головы до ног. Помимо этого, для нее характерна головная боль, повышенная температура тела ребенка, интоксикация организма и воспалительные процессы на слизистых оболочка глаз.

Среди иных острых инфекционных болезней, среди детских инфекций корь стоит на одном из первых мест. Наибольшую опасность представляет для детей младше двух лет.

Рассмотрим, как начинается корь у детей, какие симптомы и каково лечение кори.

Симптоматика кори

Как проявляется корь у детей? Начальная стадия этого заболевания похожа по симптоматике с обычной простудой. Она развивается медленно, инкубационный период болезни составляет с первой до второй недели. Общее состояние здоровья будет казаться нормальным, пока корь будет продолжать проявляться в виде незаметных с первого взгляда признаков.

 

Первые признаки кори таковы:

• у человека, будь то ребенок или взрослый, начинает пропадать аппетит;
• проявляется резкая общая слабость организма, слабое недомогание;
• проблемы со сном;
• повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
• постоянные головные боли;
• частый суховатый кашель, осиплость;
• отечность и краснота глаз, слезливость, конъюнктивит;
• насморк с выделениями гноя;
• боли в желудке;
• возможно уменьшение веса у малышей младше года;
• проблемы со стулом.

Признаки кори у детей, проявляющиеся по прошествии трех недель с появления начальных симптомов:

• начинается все с появления небольших размеров сыпь на слизистой ткани серого или белого цвета во рту;
• еще через несколько дней возникают яркие, объединяющиеся друг с другом пятна диаметров до 10 миллиметров. Пятна выглядят бугристыми, проявление начинается за ушами, затем на лбу, потом покрывают полностью все лицо, переходят к шее и дальше на все тело, покрывая в финале руки и ноги. Они постоянно растут, сливаются, приобретают из округлого неправильный, неровный контур;
• еще через три дня температура тела повышается снова до 40 градусов.

Корьевое высыпание обычно проходит у зараженного через половины недели, через неделю. Исчезая пятна, сначала становятся коричневыми, шелушащимися, далее еще через две недели исчезают полностью. Последовательность исчезновения точно такая же, как и при появлении – сначала уши, лицо потом шея и тело, далее руки и ноги.

При первом проявлении сыпи нужно сразу же показаться специалисту и провести обследование.

Доктор должен подтвердить диагноз по проявленным признакам, при надобности провести необходимые анализы. Например, это может быть анализ крови или мочи. Анализ, проверяющий наличие антигенов к инфекции кори в крови называется серологическим исследованием. При осложнениях может быть проведена электроэнцефалография или в редких случаях рентгенография.

Если мать ребенка переболела корью сама, то ребенок при рождении получает от нее иммунитет – ему в организм передается антитела, защищающие его от инфекции первые три месяца жизни.

Заболевание может быть если мать ребенка никогда не болела корью или если она получила инфекцию во время беременности – в таком случае может произойти внутриутробное заражение. В этом случае ребенок может сразу родиться с проявлением кори или первые признаки появятся в первые дни его жизни. Диагностика в этом случае проблематична, симптомы в этот момент будут либо слишком яркими для кори, либо почти незаметными.

Единственный вариант – знать, переносила ли мать корь во время беременности. Симптомы у детей до 1 года точно такие же, как и у более взрослых детей, кроме некоторых отличий. Признаки болезни периода между инкубацией инфекции и самим заболеванием проявлены гораздо сильнее. Иногда бывает, что признаки этого периода отсутствуют вообще и болезнь начинается сразу с сыпи на кожных покровах. Часто появляется у детей до года жидкий стул и отсутствует симптом Филатова-Коплика.

Атипичные формы заболевания

Помимо обычной формы кори существуют также атипичные, то есть стертые формы. Такая форма может проявляться у детей в период с трех до девяти месяцев, по причине того, что у них еще остался иммунитет от матери, но стал гораздо слабее. Инкубационный период заболевания более длителен, нет явных симптомов кори, идет нарушение в этапах появления сыпи.

Если ребенок был привит, но заразился корью из-за низкого содержания в организме антител – болезнь будет также проходить в стертой форме.

Еще одна атипичная форма — это митигированная корь у детей. Ее появление возможно тогда, когда зараженному вирусом в инкубационный период заболевания была введена вакцина против инфекции кори или иммуноглобулиновый препарат.  Из-за этого у ребенка появляется иммунитет, но недостаточно сильный, чтобы справиться с болезнью. Болезнь приобретает легкую форму. Период инкубации также удлиняется до трех-четырех недель. Катаральный период проходи за день или два, или же исчезает вовсе.

Признаки кори у детей при митигированной форме слабые, почти не выраженные. Высыпание несильное, бледного оттенка. Оно возникает не этапами, а сразу по всему телу кроме рук и ног. Пятна сыпи не объединяются друг с другом. Быстро исчезает, протекает без последствий. Диагностировать митигированную корь проблематично. Лучшим средством для этого является серологическое исследование.

При тяжелой кори сыпь при кори у детей может приобретать геморрагическую форму. Такая форма кори называется черной. На кожных покровах проявляются множественные кровоизлияния, длиной даже до трех миллиметров, то есть эхимозы. Они могут возникать также и на слизистой оболочке рта и глаз.

Еще одна форма кори – конгестивная. Ее особенность заключается в тяжелой одышке и постоянным кашлем. Высыпание начинается гораздо позже чем при обычной форме кори. Возможна гипоксия. Плохое кровообращение в мозге может вызывать судороги, вплоть до потери сознания. Причиной такого формы является заражение инфекцией кори легких ребенка.

Профилактика кори

Корь у детей до года и позже можно предотвратить заранее, если использовать все доступные профилактические меры и следовать рекомендациям специалистов.

Самый распространенный и хороший способ борьбы с этим заболеванием —это вакцинация против вируса кори. Она помогает воспроизвести в организме ребенка специальные антитела, помогающие побороть вирус кори на начальном этапе. Вакцина представляет собой искусственно ослабленную версию вируса кори, борьбу с которой детский организм проводит в свою пользу и одновременно вырабатывает иммунитет и к полноценной версии вируса.

Нужно знать, что после недели от проведения вакцинации в течении еще двух недель может наблюдаться повышенная температура, образоваться конъюнктивит или появиться легкое высыпание.

Все это проходит быстро, за пару дней. Первая инъекция обычно делается по наступлению одного года, ревакцинация делается, когда ребенку исполняется 6 лет. Используется для вакцинации как вакцина только от вируса кори, так и инъекция, прививающая сразу от трех болезней – кори, краснухи, эпидемического паротита. Защитная система действует в течении пятнадцати лет. Противопоказаниями к вакцинации могут быть аллергическая реакция на компонент прививки, перенесенные острые инфекции, проблемы с сердцем, патологии крови и нефрит.

При появлении заражения в детских учреждениях, детям еще не достигших трехлетнего возраста делается инъекция в первые пяти дней после контакта с носителем вируса иммуноглобулин против инфекции кори. Дети, старше трех лет, получают обязательную прививку, в случае, если не имеют к ней противопоказаний. Тех, кто контактировал с больными, но не болел ранее и не получал вакцины помещают в карантин.

Иным способом профилактики является изоляция здоровых людей от инфицированных. Заражение наиболее вероятно при контакте здорового человека с больным. Максимально высок уровень распространения инфекции в катаральный первоначальный период болезни и в первые дни сыпи. Потому во время массового заражения часто используются постоянные профилактические осмотры, проверка температуры.

Осложнения заболевания кори

Корь, являясь хоть и тяжелой, но обычно успешно проходящей без осложнений болезнью, тем не менее, может привести к плохим последствиям, в случае если лечение было поздним и неправильным.

К таким осложнениям относятся:

• поражения центральной нервной системы;
• полиневрит;
• проблемы со зрением;
• энцефалит;
• отит и ларингит;
• пневмония бронх;
• воспалительные процессы шейных лимфоузлов;
• трахеобронхит.

Осложнения, опасная сторона болезни. Потому лечение кори должно вестись под неусыпным врачебным контролем со стороны лечащих докторов.

Лечение кори

Как лечить корь у детей? Почти всегда лечение заболевания проходит не в медицинских палатах, а дома. В случае тяжелого протекания болезни больной подлежит госпитализации. Также госпитализация рекомендуется при проявлении осложнений – домашние условия не могут обеспечить соответствующего ухода, требуемого во время осложнений. Также в больницы попадают дети до года и дети из закрытых учреждении.

Для полноценного лечения и правильного ухода требуется создать наилучшие санитарные и гигиенические условия.

Значимыми факторами лечения является наличие чистого воздуха в комнате и правильное, насыщенное всеми нужными витаминами, питание. Помимо этого, требуется уход за кожными покровами зараженного человека и за его слизистыми оболочками.

Глаза больного нужно промывать три раза в течение дня теплой чистой водой. После того как гнойные слои убраны с помощью воды или раствора, в глаза капают раствор ретинола ацетата. Это делается для того, чтобы предотвратить высыхание и развитие кератита.

Если губы подвержены высыханию и постоянно трескаются, то их нужно смазывать борным вазелином. Нос чистят ватными палочками, также смоченными вазелином или жиром. Полость рта также должна быть подвергнута гигиеническому уходу – для предотвращения стоматита требуется проводить полоскание чистой кипяченой водой и просто пить чистую теплую воду после каждого приема пищи.

Лечение лекарственными препаратами применяют в зависимости от степени проявления некоторых симптомов. Разрешается врачами использовать жаропонижающие лекарства для борьбы с повышенной температурой. Также могут быть прописаны средства, дающие обезболивающий, противовоспалительный эффект.

При заболевании инфекцией кори, протекающей без осложнений антибактериальная терапия не проводится. Если ребенку меньше двух лет и, если тем более у него наблюдается иммунодефицит, заболевание проходит тяжело с яркой интоксикацией, тогда прописываются антибиотики.

Сразу после выздоровления у человека может проявляться быстрая утомляемость и проблемы со сном. Из-за этого первое время после болезни не стоит заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Рекомендуется длительный здоровый сон, постоянные прогулки на свежем воздухе и правильное насыщенное витаминами питание. В этом случае болезнь пройдет быстро и без последствий.

Это может быть интересно: