Проявления коклюша у ребенка
Содержание статьи
Коклюш относится к распространенным инфекциям, подстерегающим ребенка в раннем возрасте: им переболевают около 60% малышей в первые 5 лет жизни. Родители, зная, как проявляется коклюш у детей, смогут своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений. Для заболевания характерно поражение дыхательных путей.
Общая характеристика болезни
Коклюш представляет собой высоко контагеозное заболевание: восприимчивость к нему у не привитых достигает 100%. Это значит, что в случае контакта с больным или бактерионосителем не привитой ребенок обязательно заболеет. Избежать контакта весьма сложно, ведь передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Болеют коклюшем только люди. Источником инфекции для детей может стать больной или бактерионоситель, независимо от того, взрослый это или ребенок.
Бактерия Борде-Жангу (возбудитель болезни) попадает в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. А выделяться из организма больного или бактерионоситля она может с мельчайшими капельками слюны при разговоре и кашле или с отделяемым из носа при чихании.
Еще хорошо то, что бордетелла (микроб, вызывающий коклюш, относится к этой группе бактерий) быстро погибает в окружающей среде. Но если ребенок возьмет в рот (а малышам это свойственно) игрушку, на которую только что попали капельки слизи при чихании или кашле от больного, то бактерия тоже к нему попадет. В редких случаях передача происходит через столовый прибор общего пользования (например,заболевший взрослый пробует блюдо для ребенка).
К сожалению, прививка от коклюша (АКДС) обеспечивает защиту на 5-12 лет, так что привитой ребенок тоже может заболеть, но в легкой, стертой форме.
Важно то, что вакцинация защищает в самый опасный для коклюша возраст – до 1 года, когда болезнь может даже стать причиной смерти малыша из-за удушья. Согласно статистике, умирают 1-2 ребенка из 100 заболевших в грудничковом возрасте.
Проявления заболевания
После заражения бордетелла ничем себя не проявляет в течение инкубационного периода, который может продолжаться от 5 дней до 3 недель (больной в этот период не заразный).
Как распознать коклюш в начальном периоде болезни, если его симптомы не отличаются от обычного ОРВИ? Это практически невозможно.
Проявления болезни в начальном периоде:
- насморк;
- боль или першение в горле;
- подъем температуры (390С или выше);
- недомогание;
- покашливание.
Даже врачу распознать коклюш у ребенка в начальном периоде удается в редких случаях, учитывая нарастание кашля, невзирая на проводимое лечение. Начальный период длится 1-2 недели. Дитя не выздоравливает, болезнь начинает проявляться истинными признаками коклюша у ребенка – приступами характерного коклюшного удушающего кашля.
Появление приступов кашля связано с раздражающим действием на слизистую дыхательных путей токсина, который выделяет коклюшная бактерия. Развивающееся в трахее и бронхах воспаление сопровождается образованием густой стекловидной слизи, которая может привести к обтурации (перекрытию просвета) бронхов и бронхиол. Организм ребенка пытается освободиться от этой слизи с помощью кашля.
Импульсы при кашле поступают из трахеи и бронхов в кашлевой центр головного мозга. Кроме того, токсин оказывает токсическое действие на нервные рецепторы. В результате этих воздействий в кашлевом центре создается очаг постоянного возбуждения, что и вызывает проявление в виде приступов кашля.
Во время приступа, который в тяжелых случаях болезни длится до 3 минут, может наступить остановка дыхания – апноэ. Такое осложнение особенно опасно для детей на первом году жизни – оно может стать причиной смерти малыша. Поэтому груднички в коклюшем госпитализируются в стационар. При частых и продолжительных приступах возможна потеря сознания у ребенка, носовые кровотечения. При развитии апноэ лечение проводится в реанимационном отделении.
Приступы чаще возникают у детей в помещении и в ночное время, нарушая сон.
Не отдохнувший ребенок раздражительный, капризный, может терять в весе. Частота приступов зависит от тяжести болезни: до 15 приступов при легкой форме, больше 25 за сутки при тяжелом течении. Приступ продолжается до тех пор, пока не откашляется густая стекловидная слизь.
Продолжительность пароксизмальной стадии коклюша может длиться до месяца. Затем приступы будут возникать реже и постепенно уменьшается их продолжительность. Примерно через 3 недели ребенок перестает быть заразным, так как коклюшные бактерии к этому времени уже погибли сами по себе.
Бордетелла – коварная бактерия: запустив механизм болезни, погибает, но болезнь продолжается: кашель может отмечаться в течение длительного времени, иногда до 3 месяцев.
Описанные клинические признаки коклюша у детей характерны для не привитых от коклюша. У привитых детей заболевание возможно, так как эффективность прививки составляет 80-85%, При коклюше у привитого ребенка (в легкой стертой форме) отмечается длительный малопродуктивный кашель на протяжении нескольких недель. А мучительные приступы не возникают, апноэ детям не грозит.
Диагностика
Появление у ребенка типичного приступа кашля позволяет заподозрить коклюш.
Для подтверждения клинического диагноза применяются лабораторные методы диагностики:
- Бактериологическое обследование: обнаружение возбудителя коклюша в мазке из носоглотки с помощью посева или методом «кашлевых пластин» (во время приступа кашля перед ребенком держат открытую чашку с питательной средой). Эффективность метода не высокая, в среднем равна 30%. Результат получают в течение 5-7 дней.
- ПЦР – современная методика, позволяет в течение 1 дня определять даже минимальное количество ДНК бактерий в мазке носоглоточной слизи. Эффективность исследования близка к 100%.
- Cерологический метод: предоставляет возможность диагностировать коклюш с помощью обнаружения специфических антител (иммуноглобулинов класса М и класса G). Метод скорее подходит для ретроспективной диагностики, так как требуется исследование парных сывороток крови, взятых с интервалом в 7 дней.
Самая эффективная диагностика коклюша у детей – использование комбинации бактериологического исследования и ПЦР.
Как лечится коклюш у детей
Коклюш у детей на первом году жизни лечить дома недопустимо из-за риска развития смертельно опасных осложнений – апноэ, пневмонии, энцефалопатии. В стационаре проводится лечение и при тяжелых формах коклюша.
Назначение антибиотиков (Сумамед, Макропен, Азитромицин, цефалоспорины) целесообразно только в начальной стадии болезни, если удается поставить правильный диагноз в этот период. Антибиотики могут назначаться малышам при угрозе развития пневмонии (воспаления легких).
В остальных случаях проводится симптоматическое лечение:
- противоаллергические препараты (Цетрин, Кларитин, Супрастин и др.), так как бордетелла проявляет аллергизующую активность в организме;
- противокашлевые препараты (Стоптуссин, Синекод и др.);
- средства, разжижающие мокроту и способствующие ее отделению (Лазольван, Проспан и др.);
- успокоительные средства (пустырник или валерианна);
- кислородотерапия в специальной кислородной палатке.
Любителям использования рецептов народной медицины можно порекомендовать такие из них:
- взять яблоко, картофелину и репчатую луковицу, залить водой и кипятить на медленном огне до половинного объема, процедить, остудить, принимать по 1 ч.л. трижды в день;
- взять 1 ст.л. сахара и прожарить его на сковородке, к полученной массе долить 1,5 стак. кипятка, размешать, принимать по 1 ч.л. 5 р. в день.
Не менее важно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (частым проветриванием) и увлажнение его (не менее 2 р. в день проводить влажную уборку, ставить емкости с водой или использовать увлажнители).
Обязательными должны быть прогулки не менее 2 час. в день, особенно у открытых водоемов.
Питание должно быть полноценным по составу, витаминизированным, гипоаллергенным. Кормить ребенка нужно дробными порциями.
Важно также создать спокойную психологическую обстановку, исключить стрессы. Следует постараться отвлечь ребенка от болезни интересным для него занятием – на опыте доказано, что приступы при этом возникают реже, так как создается в головном мозгу другой очаг возбуждения.
Организовывая лечение заболевшего коклюшем ребенка на дому, не следует забывать об изоляции его от других членов семьи. По назначению врача им может проводиться профилактический курс антибиотика.
Коклюш у детей, особенно не привитых, является распространенной патологией. Особую опасность представляет инфекция для грудничков. Важно поставить диагноз как можно раньше, чтобы успеть провести лечение антибиотиками и оборвать развитие болезни.
