Характеристика свиного гриппа
Содержание статьи
Это некое собирательное понятие, которое появилось и широко распространилось в СМИ в 2009 году. Именно этому микробному агенту приписывалась высокая контагиозность и преимущественно тяжелое течение гриппозной инфекции, а также высокий процент летальности. Случаи так называемого свиного гриппа регистрировались практически во всех странах, то есть заболеваемость приобрела характер эпидемической. Многие люди были напуганы отсутствием надежных средств профилактики этого варианта гриппа.
Впоследствии было установлено, что данный вариант вируса гриппа опасен для человека также, как и некоторые другие разновидности и паника среди населения, вызванная понятием «свиной грипп», далеко не всегда обоснована.
Особенности возбудителя
Вирус свиного гриппа – это один из представителей семейства ортомиксовирусов. Строение его сходно с морфологией других представителей этого семейства. Главные факторы патогенности вируса гриппозной инфекции – это его поверхностные антигены антиген N (его полное название «нейроаминидаза») и антиген H (его полное название гемагглютинин). На сегодняшний день описано несколько сотен вариантов комбинаций этих поверхностных антигенов, так как известно 19 вариантов гемагглютинина и 9 видов нейроаминидазы.
Антигенные особенности у людей очень сходны с таковыми у свиней, таким образом вирус свиного гриппа легко проникает в организм человека и подвергается значительным мутациям (антигенный шифт и дрейф). У животных (преимущественно свиней) свиной грипп может быть представлен следующим вариантами (комбинациями): H1N1, H3N2, H1N2, H3N1). Человек может быть инфицирован собственно «животным вирусом» только при контакте с больным животным. Клиническое течение свиного гриппа у свиней отличается минимальной клинической симптоматикой и благоприятным исходом.
Очень часто мутировавший вирус свиного гриппа имеет сходные свойства как с классическим возбудителем человеческого вируса, так и с представителем патогенна только животных.
Такой вариант возбудителя гриппозной инфекции получил название «реосортант». Такой вариант вируса свиного гриппа может легко передаваться от больного человека другим еще здоровым, то есть ведет себя как обычный возбудитель гриппозной инфекции.
Эпидемиологические особенности свиного гриппа
Существенных особенностей нет: возбудитель передается по воздуху, в окружающей среде не стоек, поэтому передача через третьи лица и предметы обихода мало вероятна.
Восприимчивость к нему практически всеобщая. Признаки свиного гриппа у ребенка дошкольного возраста и у школьника развиваются с одинаковой степенью вероятности.
После перенесенного заболевания остаются на протяжении всей жизни клетки иммунной памяти, которые способствуют более благоприятному и легкому течению повторного эпизода болезни.
Важно помнить, что возбудитель свиного гриппа не передается через мясо и кожу свиньи, для непосредственной передачи инфекции необходим только контакт с больным животным.
Патогенез свиного гриппа
Воздействие этого микробного агента в человеческом организме достаточно разнообразно. В первую очередь, это выделение продуктов его жизнедеятельности и развитие тяжелой интоксикации.
Второй момент – поражение (повреждение и разрушение) эпителия верхних и нижних дыхательных путей, в результате чего появляются специфические характерные симптомы.
Вирус гриппа обладает способностью угнетать различные иммунные реакции, то есть развивается иммунодефицит и легко наслаивается вторичная бактериальная флора. Именно поэтому собственно свиной грипп сопровождается развитием многообразных бактериальных осложнений.
Этот микробный агент вызывает гиперпродукцию спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг, предохраняя его от повреждений. Такие изменения могут спровоцировать развитие менингизма и даже менингита.
Симптомы свиного гриппа у человека
Любой грипп в целом и свиной грипп в частности отличается внезапностью и быстротой нарастания клинической симптоматики. Человек отмечает развитие синдрома общей интоксикации и катаральных признаков буквально в течение нескольких часов.
Критериями диагноза являются следующие признаки:
- стремительное начало болезни;
- эпизод заболевания в зимнее время года (эпидемический подъем заболеваемости);
- высокая (38°С и больше) температура тела с ознобом, ее снижение до нормальных цифр не позднее, чем на 5-7 день болезни;
- выраженная общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита);
- головная боль диффузного характера или в области лба и глазных яблок;
- заложенность носа с небольшим количеством отделяемого;
- сухой малопродуктивный кашель.
Главная опасность гриппа – это его возможные осложнения со стороны легких и ЦНС.
Поэтому следует обратить внимание на следующие признаки свиного гриппа у взрослых и детей как на возможное начало осложнений:
- длительная температура и прогрессирующая слабость;
- ощущение нехватки воздуха, одышка, цианоз (посинение) кожных покровов;
- кашель становится влажным, отходит желтая или зеленая мокрота;
- головная боль не снимается анальгетиками, присоединяется рвота и головокружение.
В этом случае нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Признаки свиного гриппа у детей сходны с таковыми у взрослых, но развитие осложнений возможно в более ранние сроки, поэтому медицинское наблюдение является обязательным. Даже незначительно выраженные симптомы свиного гриппа у детей – это повод для назначения специфических противовирусных препаратов.
Общие принципы диагностики
В сезон эпидемии для постановки диагноза «грипп» вполне достаточно клинических симптомов и результатов общеклинических исследований (лейкопения и лимфоцитоз в общем анализе крови, признаки интоксикации в общем анализе мочи). Диагностировать пневмонию, кроме признаков, выявленных при объективном обследовании, помогают результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Специфическая диагностика любого гриппа предполагает либо выделение чистой культуры возбудителя (на куриных эмбрионах), либо применение молекулярно-генетических методик (ПЦР). Для проведения ПЦР – диагностики используются смывы носоглоточной слизи, результат (положительный или отрицательный) будет получен уже через несколько часов. Только результаты специфического исследования помогут установить, какая именно комбинация антигенов H и N вызвала развитие данного эпизода болезни.
Лечение свиного гриппа
Лечиться нужно только под контролем специалиста. Возникшие симптомы и лечение, которое действительно необходимо, может оценить только доктор, а не сам пациент и не фармацевт в аптеке. Существует также целый ряд средств, противопоказанных к применению именно при гриппе, что связано с особенностями возбудителя.
Для уничтожения вируса гриппа наиболее эффективны следующие средства:
- озельтамивир;
- ингавирин;
- занамивир.
Эти препараты обладают выраженным противовирусным эффектом, который в полной мере проявляется при назначении в 1-3 дня болезни. Не всегда хорошо переносятся, но их применение в ранние сроки предупреждает развитие осложнений.
Препараты с опосредованным противовирусным действием – интерферон и его индукторы – имеют второстепенное значение, могут быть использованы как средство второй линии при невозможности использования препаратов первой линии. Такое лечение свиного гриппа следует проводить только в условиях стационара.
Антибиотики рекомендованы к применению только в случае осложненного течения пневмонии, синусита и др. Применяются цефалоспорины, фторхинолоны и защищенные пенициллины.
Симптоматическая терапия – обильное питье, микстура от кашля, поливитаминные комплексы – облегчает течение болезни и способствует более быстрому выздоровлению.
Прививка от свиного гриппа – это лучшая защита от этого инфекционного заболевания. Вакцинацию необходимо проводить до начала эпидемии – в октябре – ноябре.
